TRAUMATISMO VERTEBRO MEDULAR PDF

El dйficit despuйs de algunos minutos, es debido a injuria arterial asociada y subsecuente formaciуn de un hematoma. Si el dйficit neurolуgico es despuйs de varias horas es por la formaciуn de un hematoma venoso alrededor de las estructuras neurales. Si es alrededor de nervios perifйricos el trastorno es limitado y transitorio. A continuaciуn tendremos una pequeсa descripciуn de cуmo ocurren los eventos despuйs de una lesiуn a nivel de la cйlula nerviosa: Segundos: Lesiуn de cйlulas, hace que йstas vacнen su contenido dentro del espacio extracelular a la cйlula por lo cual la funciуn neuronal se pierde. Tambiйn se produce un incremento de la permeabilidad vascular con lo cual se produce un edema de tipo vasogйnico. Horas: La barrera hematoencefбlica se rompe y baja el flujo sanguнneo cerebral, y un infarto hemorrбgico puede ocurrir despuйs de una reperfusiуn tisular, por lo tanto se produce daсo celular.

Author:Sagis Grozil
Country:Botswana
Language:English (Spanish)
Genre:Life
Published (Last):24 February 2005
Pages:194
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ISBN:834-3-53903-789-9
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El dйficit despuйs de algunos minutos, es debido a injuria arterial asociada y subsecuente formaciуn de un hematoma. Si el dйficit neurolуgico es despuйs de varias horas es por la formaciуn de un hematoma venoso alrededor de las estructuras neurales. Si es alrededor de nervios perifйricos el trastorno es limitado y transitorio. A continuaciуn tendremos una pequeсa descripciуn de cуmo ocurren los eventos despuйs de una lesiуn a nivel de la cйlula nerviosa: Segundos: Lesiуn de cйlulas, hace que йstas vacнen su contenido dentro del espacio extracelular a la cйlula por lo cual la funciуn neuronal se pierde.

Tambiйn se produce un incremento de la permeabilidad vascular con lo cual se produce un edema de tipo vasogйnico. Horas: La barrera hematoencefбlica se rompe y baja el flujo sanguнneo cerebral, y un infarto hemorrбgico puede ocurrir despuйs de una reperfusiуn tisular, por lo tanto se produce daсo celular.

Dнas: Ocurre inflamaciуn en los alrededores causada por infiltraciуn de cйlulas inflamatorias, en la periferia de la lesiуn. Semanas: Los macrуfagos entran a acabar con las cйlulas muertas y detritus.

En algunos casos la lesiуn puede llegar a formar una cavidad quнstica. Desde la perspectiva fisiopatolуgica se observa una secuencia de cambios que podemos resumir en lo siguiente: pйrdida de conducciуn neuronal, alteraciones iуnicas: potasio-calcio, ATP, y metabуlicas: бcido lбctico.

En el trauma medular se describe ademбs disminuciуn del ATP y acumulaciуn de бcido lбctico rбpidamente despuйs del trauma. Las investigaciones tienden a encontrar una terapia mйdica que evite estos cambios, que alteran el funcionamiento de la membrana, celular y la hemorragia petequial, que llevan a la isquemia, produciendo una disminuciуn del flujo sanguнneo o medular en el sitio de la lesiуn.

Existen varias teorнas que explican esta isquemia medular, pero ninguna de ellas ha podido ser demostrada. Se deberнa instalar precozmente y en forma ideal, antes de 1 hora del trauma medular.

Vitaminas C y E, Selenio, Naloxeno que neutralizan los radicales libres daсinos para la membrana celular. Los antagonistas del Calcio, que evitan la entrada masiva del Calcio a la cйlula y, por lo tanto, evitan el daсo celular y de la membrana.

Se ha usado para esto Naloxeno. Ademбs de todos estos sucesos ocurren cambios despuйs de unos dнas que son ocasionados por una lesiуn en la mйdula cervical por encima de T1, que es llamado Shock espinal: muchos de esos cambios son causados por pйrdida del control hipotalбmico del sistema visceral que ocurre despuйs de la lesiуn simpбtica.

El sistema simpбtico se origina en el hipotбlamo y viaja por el tronco hasta la mйdula en su nivel T1, de allн el sistema fluye por fuera del ganglio estrellado superior. Una interrupciуn en este sistema genera una pйrdida del control autonуmico cerebral del corazуn, vнsceras, vasculatura perifйrica y piel. El sistema parasimpбtico no se altera. Hipotensiуn y taquicardia son manifestaciones frecuentes de hipovolemia y shock; y en el daсo medular por efecto de la simpatectomнa produce hipotensiуn y bradicardia.

No debe sobrehidratarse al paciente porque se producirнa edema pulmonar y sнndrome de distres respiratorio. Mantener PVC en mmHg es clнnicamente apropiado. Pйrdida del control hipotalбmico - Poikiloteromia: pйrdida del control del calor que lo puede llevar a profunda hipotermia, lo cual es peligroso.

Una apуfisis dolorosa puede ser indicativa de lesiуn vertebral. La presencia de defectos palpables en los ligamentos interespinosos debe orientar hacia la rotura del complejo ligamentoso de soporte. Los puntos de referencia significativos son la lнnea del pezуn T4 , el apйndice xifoides T7 , el ombligo T10 , la regiуn inguinal T12, L1 y el perinй y la regiуn perianal S2, S3, S4.

Antes de proceder a la exploraciуn motora deben marcarse en la piel los lugares donde existe sensibilidad Ver cuadro 1. Plejia: pйrdida de la funciуn motora. Paresia: disminuciуn de la fuerza muscular. Escala de funciуn motora Grado 0: No actividad motora Grado 1: Contracciуn muscular palpable No mueve las articulares Efectos de la lesiуn medular segъn su localizaciуn Cuadro 1.

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Trauma medular

INTRODUCCIУN Las potenciales graves consecuencias del daсo vertebro-medular, se han observado a lo largo de la historia, es asн que se describe en a por Paulus de Aegina, una laminectomнa descompresiva y la descripciуn de un instrumento para tracciуn y reducciуn de la luxaciуn de la columna por Aulus Cornelius Celsus en Tambiйn se describe en los Papiros de Edwin Smith de a aсos de antigьedad, 4 de 6 casos de trauma espinal cervical. Se documentan los daсos en una vйrtebra dislocada o aplastada, el priapismo e incontinencia urinaria, el no sentir brazos y piernas. La estimaciуn de la incidencia del daсo vertebromedular en los EE. La edad de ocurrencia en adolescentes, jуvenes, adultos y el sexo de los afectados, depende de la zona geogrбfica, tambiйn en relaciуn a medios de transporte como vehнculos y motos.

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